科技加持，卒中治疗突破瓶颈

xinwen.mobi · 发表于前天 10:15

科技加持，卒中治疗突破瓶颈
首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任医师郑华光看着电脑屏幕上的分析结果，脸上露出欣慰的笑容——几分钟前上传的脑部影像，AI系统已快速识别出缺血半暗带，为抢救又赢得了一线生机。

“时间就是生命”，抢救卒中患者，就是一场与死神的赛跑。每延误1分钟，患者大脑就会失去约190万个神经细胞。

面对这一严峻挑战，科研人员不断探寻更好的治疗方法，人工智能、脑机接口等前沿技术也成为挽救生命的关键力量。

新技术的强势介入，正给卒中患者带来新的曙光。

01 “AI医生”争分夺秒
在卒中救治中，时间就是大脑。能否在发病后的“黄金时间窗”内接受治疗，直接关系到患者的生死、预后和康复质量。

《中国脑卒中防治报告2021》显示，我国每年新发卒中病例中，缺血性卒中患者约占总数80%。

对这类患者，静脉溶栓或取栓治疗的时间窗尤为关键。

AI技术正为缺血性卒中患者延长黄金救治时间，在这场与死神的竞速中展现了颠覆性力量。

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任医师郑华光指出，以AI技术为基础的医学影像识别、决策大模型等不仅炼就了一双读片的“火眼金睛”，加速了诊断，还可辅助医生制定更个体化、更优的治疗方案。

在北京天坛医院急诊科，集成于医学影像系统中的急性卒中智能影像决策平台，已成为医生们的得力助手。

当卒中患者完成检查后，系统需处理的影像多达上千张。在这位“AI医生”的辅助下，系统几分钟内即可生成分析结果，为快速决策提供支持。

郑华光强调，AI技术能快速识别缺血半暗带，即潜在的可挽救脑组织，为医生提供更精准的决策支撑。

从而使患者功能已经损伤但结构尚未完全损伤的脑细胞得到及时救治，帮助部分患者延长“黄金救治期”。

在急性卒中智能影像决策平台辅助下，2024年，北京天坛医院院长王拥军团队成功将大血管闭塞卒中患者的溶栓治疗时间窗从国际通行的4.5小时安全延长至24小时。

该成果不仅改写了临床指南，更被国际同行评价为“世界卒中史上的重大突破”“具有深远的全球意义”，标志着我国在卒中智能诊疗领域走在了世界前列。

02 智能康复新进展
卒中患者的挑战不仅在于急性期抢救，更在于长期的康复过程。在这一领域，AI同样展现出巨大潜力。

中国卒中学会医疗质量管理与促进分会副主任委员、北京协和医院神经科副主任倪俊表示，在患者功能评估和康复阶段，AI可实现远程、个体化管理，使更多患者受益。

北京协和医院整合了包括基于计算机视觉的运动功能定量分析系统、眼动追踪分析系统以及AI辅助的认知功能评估工具。

这些工具能够无创、精准地捕捉患者上肢运动、姿势控制、眼球运动及多项认知域的微观数据，为患者订制个性化康复计划。

面对卒中康复的长期性、连续性挑战，该院开发了配套的移动应用程序，有望将在院治疗使用的部分智能化康复方案延伸至患者家中，从而有效解决出院后患者康复支持不足的瓶颈。

康复机器人也是智能康复的重要组成部分。中国科学院自动化研究所研究员侯增广团队在康复机器人领域探索10年后，才发表了在该领域的第一篇国际期刊论文。

早期的康复机器人主要是帮助患者行走，主要靠机械臂等辅助手段，通过简单的机械结构帮助患者完成肢体被动训练。

侯增广指出，临床早有结论，患者主动参与康复训练，远比被动牵引更有效。

如今，康复机器人已实现从“被动牵引”到“主动参与”的跨越。

侯增广团队开发的灵巧假肢手，通过采集分析佩戴者的肌电信号，实现佩戴者对假肢手的自主控制，比如做出握拳、放松、伸展、抓取小球等动作，甚至能比出“OK”手势。

03 脑机接口的革命
通过“意念操控”，卒中后的偏瘫患者能用原本毫无知觉的患侧肢体完成握手、喝水等动作，甚至借助外骨骼辅助还可以实现行走。

这些场景如今正在脑机接口技术的加持下走进现实。

北京天坛医院院长助理、神经病学中心副主任李子孝指出，脑机接口作为变革性人机交互技术，分为侵入式（有创）、非侵入式（无创）或半侵入式三类。

该技术通过电极采集大脑神经活动信号，经外部设备解码后识别使用者的运动意图，并将指令传递至瘫痪肢体或外骨骼等辅助装置。

实现“意念控制动作”的闭环通路，帮助失能患者重新获得行动能力。

倪俊认为，这对卒中患者的康复具有革命性意义。脑机接口可帮助瘫痪的卒中患者重新激活受损运动大脑皮层，从而促进肢体功能恢复。

特别是对传统康复反应有限的患者，脑机接口为唤醒其“沉睡神经网络”提供了新希望。

近年来，我国在脑机接口技术临床研究领域取得显著进展。

今年以来，由北京脑科学与类脑研究所等团队联合研发的高性能侵入式智能脑机系统“北脑一号”已在多家医院完成多例人体植入手术。

今年5月，我国首个脑机接口临床与转化病房在北京天坛医院正式启用，标志着我国脑机接口技术从实验室研究走向临床医疗迈出关键一步。

04 介入式脑机接口突破
在脑机接口技术的各种路径中，介入式脑机接口的出现，填补了传统非侵入式脑机接口信号不稳定、侵入式脑机接口创伤大的技术瓶颈。

南开大学段峰教授团队牵头完成中国首例介入式脑机接口辅助人体患肢运动功能修复试验，取得显著成功。

67岁的郑先生坐在脑机接口临床研究型病房的康复训练椅上，缓缓抬起左臂，将水杯稳稳送至嘴边——这是他在脑梗后左半身偏瘫半年以来首次完成这一动作。

段峰教授介绍，医疗专家通过颈部血管进行微创手术，将团队研发的毫米级电极支架送入大脑运动皮层血管，并同步植入无线供能与传输装置，建立起“脑—机—肢体”闭环通路。

术后两周内，患者即可通过自主的运动意图实现手部抓握、抬举等操作。

段峰指出：“相比传统侵入式脑机接口必须开颅植入电极，介入式脑机接口通过血管通路实现对大脑信号的精准采集和高效传输，在保障信号质量的同时，显著提升了安全性与术后恢复效率”。

试验数据显示，患者上肢Fugl-Meyer评分从术前的18分提升至46分，Wolf运动功能测试从术前的23分提升至35分，日常生活活动能力（改良Barthel指数）从术前的36分提升至54分。

这一突破使脑机接口从技术验证走向临床应用，构建起一条高可行性的康复路径。

05 区域协同发展
我国地域广阔，医疗资源分布不均，卒中诊疗水平在不同地区间存在差异，难以实现标准化管理和决策。

未来，随着AI技术的持续发展和广泛应用，有望打破区域壁垒，推动临床诊断与治疗的均质化发展。

近年来，各地纷纷加强脑机接口临床研究中心建设。

山西首个脑机接口临床研究中心在山西医科大学第一医院揭牌，这一平台的落地，标志着山西在脑机接口技术临床转化领域迈出关键步伐。

该中心以“医教协同、医工结合”为核心路径，整合全院3个国家临床重点专科优势资源。

构建起以神经外科为核心，联动神经内科、精神卫生科、康复医学科等多学科的攻坚团队。

这种“高校技术攻关+医院临床验证+企业产业转化”的模式，正是脑机接口作为新质生产力的核心特征体现。

不仅让患者就近享受到国际前沿诊疗服务，更将推动区域医疗从“疾病治疗”向“生命质量提升”转型。

06 挑战与未来展望
尽管新技术前景广阔，但专家们也清醒认识到目前的局限性。

在李子孝看来，脑机接口真正大规模走向卒中临床治疗，还有很长一段路要走。

倪俊也指出，当前技术仍面临信号稳定性难以保证、个体差异大，设备偏复杂、成本较高等问题，且缺乏大样本、多中心的循证数据。

这些都是脑机接口在卒中治疗等领域进行大规模临床应用所面临的“拦路虎”。

对此，李子孝建议，未来应加强医工交叉协同创新，夯实脑科学基础研究，加快生物相容性材料研发，推动设备向小型化、可穿戴化发展。

同时，需加快制定脑机接口临床应用的技术标准与伦理规范，以审慎而积极的姿态推进技术转化。

除了AI和脑机接口外，还有很多新兴技术正为卒中患者带来新希望。

如纳米机器人取栓、智能可穿戴设备实时监测卒中患者生命体征、数字孿生技术为卒中患者或高危人群构建“数字大脑”等。

倪俊坚定地表示：“未来，卒中防治将迈入‘多模态融合与精准干预’的新时代”。

在印度，HCAH SuVitas康复中心在世界卒中日启动了先进机器人与康复中心，标志着在利用机器人技术和AI进行卒中和神经康复方面迈出了重要一步。

HCAH印度联合创始人兼总裁Gaurav Thukral博士指出，卒中后的前90天是患者康复过程中最关键的阶段。

而在中国，越来越多的科研团队正努力将实验样机转化为临床应用。

中国科学院自动化研究所研究员王卫群说：“我们希望样机从实验室走出去，在临床上用起来”。

随着医工融合的持续深化，这片沃土上正生长出脑科学创新的“中国力量”，为全国脑机接口产业生态构建注入新动能。

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